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Psoriasi e Microbioma Intestinale: Stato Attuale delle Conoscenze

Introduzione

La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica di natura immuno-mediata che colpisce circa 125 milioni di persone in tutto il mondo. Recenti studi hanno mostrato alterazioni significative nel microbiota intestinale dei pazienti psoriasici, suggerendo un legame tra disbiosi intestinale e patogenesi della psoriasi.


Microbioma Intestinale e Psoriasi


Le principali alterazioni del microbioma intestinale nei pazienti psoriasici comprendono diverse variazioni significative rispetto ai soggetti sani, evidenziando la complessità della disbiosi associata alla psoriasi.


Rapporto Firmicutes/Bacteroidetes

Una delle alterazioni più evidenti riguarda il rapporto tra i phyla Firmicutes e Bacteroidetes. In alcuni studi, è stato riscontrato un aumento significativo dei Firmicutes nei pazienti affetti da psoriasi. Parallelamente, altre ricerche hanno evidenziato una riduzione dei Bacteroidetes. Questo squilibrio, che si traduce in un aumento del rapporto Firmicutes/Bacteroidetes, è stato correlato con la gravità della malattia, misurata tramite l'indice PASI (Psoriasis Area and Severity Index).


Diminuzione della Diversità Microbica

Un altro cambiamento rilevante nel microbioma intestinale dei pazienti psoriasici è la diminuzione della diversità microbica. Numerosi studi hanno dimostrato che una ridotta diversità del microbiota intestinale è strettamente correlata con una maggiore severità della psoriasi. Questo indica che una comunità microbica meno varia potrebbe contribuire al peggioramento dei sintomi della malattia.


Phyla Specifici

Le alterazioni coinvolgono anche specifici phyla batterici:

  • Actinobacteria: Gli studi presentano risultati contrastanti, con alcuni che riportano un aumento e altri una diminuzione di questo phylum nei pazienti psoriasici.

  • Proteobacteria: La maggior parte degli studi ha osservato una riduzione dei Proteobacteria, sebbene un incremento sia stato registrato durante il trattamento con secukinumab, un farmaco biologico utilizzato nella psoriasi.

  • Verrucomicrobia e Tenericutes: Un singolo studio ha riportato una diminuzione di questi phyla nei pazienti affetti da psoriasi, suggerendo ulteriori linee di ricerca per confermare questi risultati.


Generi Batterici

A livello di generi batterici, le variazioni sono altrettanto significative:

  • Bacteroides: Questo genere mostra una variabilità tra gli studi, con alcuni che ne riportano un aumento e altri una diminuzione.

  • Faecalibacterium: Analogamente ai Bacteroides, anche Faecalibacterium presenta risultati contrastanti, con aumenti osservati in alcuni studi e diminuzioni in altri.

  • Akkermansia: Questo genere mostra alterazioni variabili, con alcuni studi che riportano aumenti e altri diminuzioni.

  • Ruminococcus: Generalmente, Ruminococcus è risultato diminuito nei pazienti con psoriasi.

  • Paraprevotella, Parabacteroides e Alistipes: Questi generi hanno mostrato riduzioni in più studi, suggerendo una potenziale perdita di microrganismi benefici.

  • Bifidobacterium e Blautia: Al contrario, questi generi hanno mostrato un aumento in alcuni studi, indicando un possibile ruolo protettivo contro la psoriasi.




Il Ruolo della "Leaky Gut Syndrome"


La "leaky gut syndrome" (sindrome dell'intestino permeabile) è considerata un possibile fattore scatenante della psoriasi, promuovendo un'infiammazione sistemica cronica. La traslocazione batterica dall'intestino al sangue è stata osservata in alcuni pazienti psoriasici, contribuendo all'infiammazione cronica.


Biomarcatori e Trattamenti

Il microbiota intestinale può fungere da biomarcatore per la risposta al trattamento in alcuni casi di terapia biologica. La somministrazione di probiotici orali e il trapianto di microbiota fecale hanno mostrato benefici per i pazienti psoriasici. Tuttavia, è necessaria ulteriore ricerca per comprendere appieno il potenziale terapeutico del microbioma intestinale nella psoriasi.


Conclusioni

La connessione tra psoriasi e microbioma intestinale è un campo di ricerca emergente con implicazioni promettenti per il trattamento e la gestione della malattia. Studi futuri dovrebbero mirare a chiarire ulteriormente il ruolo del microbioma nella psoriasi e sviluppare strategie terapeutiche mirate basate sulla modulazione del microbioma intestinale.


Fonte Psoriasis and Gut Microbiome—Current State of Art



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