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Psoriasi ungueale

La psoriasi ungueale è una manifestazione della psoriasi che colpisce le unghie delle mani e dei piedi. È caratterizzata da una serie di alterazioni distintive delle unghie, che possono variare in gravità e forma.



Manifestazioni e Alterazioni delle Unghie



  1. Pitting (Picchiettatura):

  • Piccole depressioni puntiformi sulla superficie dell'unghia, simili a quelle di un ditale.

  1. Onicolisi:

  • Distacco dell'unghia dal letto ungueale, partendo spesso dal bordo libero.

  1. Ipercheratosi subungueale:

  • Accumulo di materiale corneo sotto l'unghia, che appare ispessita e rialzata.

  1. Strie di Beau:

  • Depressioni trasversali sull'unghia.

  1. Macchie di olio o macchie salmone:

  • Chiazze giallastre o rossastre sotto l'unghia, simili a una goccia d'olio.

  1. Discromie:

  • Cambiamenti nel colore dell'unghia, che può diventare giallastra, marrone o biancastra.

  1. Unghie friabili:

  • Unghie che si spezzano facilmente o diventano friabili.






Cause della Psoriasi Ungueale

La psoriasi è una malattia autoimmune, in cui il sistema immunitario attacca erroneamente le cellule sane della pelle, accelerando il ciclo di vita delle cellule cutanee. Questo porta a un accumulo rapido di cellule sulla superficie della pelle, causando le tipiche placche psoriasiche. Nel caso della psoriasi ungueale, il processo autoimmune colpisce le strutture dell'unghia, come la matrice ungueale e il letto ungueale.


Psoriasi Ungueale e Artrite Psoriasica

La psoriasi ungueale può essere un indicatore importante dell'artrite psoriasica, una forma di artrite infiammatoria associata alla psoriasi. Circa il 80-90% dei pazienti con artrite psoriasica presenta anche psoriasi ungueale. Le alterazioni ungueali possono essere un segno precoce dell'infiammazione articolare, poiché le unghie e le articolazioni sono influenzate dai medesimi processi immunitari.


Trattamento della Psoriasi Ungueale


Il trattamento della psoriasi ungueale può essere complesso e richiede un approccio multifattoriale:

  1. Trattamenti Topici:

  • Corticosteroidi in forma di creme o lozioni.

  • Derivati della vitamina D.

  • Tazarotene (un retinoide topico).

  1. Trattamenti Sistemici:

  • Farmaci sistemici come metotrexato, ciclosporina, o acitretina.

  • Farmaci biologici che inibiscono specifiche vie infiammatorie, come gli inibitori del TNF-α, gli inibitori dell'interleuchina-17 o dell'interleuchina-23.

  1. Fototerapia:

  • Esposizione controllata a luce ultravioletta (UVB) per ridurre l'infiammazione.

  1. Trattamenti per il Supporto dell'Unghia:

  • Prodotti per l'idratazione dell'unghia.

  • Evitare traumi e manipolazioni eccessive delle unghie.



Il trattamento deve essere personalizzato in base alla gravità dei sintomi, alla risposta ai trattamenti precedenti e alla presenza di altre manifestazioni psoriasiche o di artrite psoriasica.

In sintesi, la psoriasi ungueale è una condizione cronica che può influenzare significativamente la qualità della vita. Il riconoscimento precoce e un trattamento adeguato sono cruciali per gestire i sintomi e prevenire complicazioni come l'artrite psoriasica.


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